Neuroanatomía

Aspectos anatómicos del cráneo:

·         Cara anterior:

Ø  La cara anterior del cráneo está compuesta por la parte frontal de la bóveda

Ø  En las primeras etapas de la vida una sutura media separa las dos mitades del hueso frontal en desarrollo. Esta sutura cierra entre los 6 y los 10 años.

·         Orbitas:

Ø  Cuadrangulares

Ø  Bordes supraorbitario, infraorbitario, medial y lateral

Ø  La escotadura supraorbitaria es recorrida por los nervios y vasos

Ø  El orificio infraorbitario está situado aprox 1cm por debajo del borde infraorbitario y es atravesado por los nervios y vasos del mismo nombre.

·         Pared superior de la cara anterior:

Ø  Separa el contenido orbitario del cerebro y meninges en la fosa craneal anterior

Ø  Anteromedialmente perforada por un seno frontal

Ø  Anterolateralmente existe una fosa lagrimal

Ø  Posteriormente agujero o conducto óptico situado entre las dos raíces del ala menor del esfenoides, inmediatamente por encima del extremo medial de la hendidura esfenoidal; por él pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica.

·         Pared inferior de la cara anterior:

Ø  Formada por la superficie orbitaria del maxilar

·         Pared medial de la cara anterior:

Ø  Delgada

Ø  Separa la órbita de las celdillas etmoidales, la parte anterior del seno esfenoidal y la cavidad nasal.

·         Pared lateral de la cara anterior:

Ø  Gruesa

Ø  Separa la órbita de la fosa temporal anteriormente y de la fosa craneal media posteriormente

Ø  La superficie orbitaria del h. cigomático presenta un agujero para el nervio cigomático.

 

·         Abertura nasal anterior:

Ø  Huesos nasales y maxilares

·         Cara inferior:

Ø  Apófisis alveolares maxilares

Ø  Mandíbula

Ø  Eminencia mentoniana se encuentra en el extremo inferior de una cresta de pequeña magnitud.

Ø  Agujero mentoniano situado bajo el espacio comprendido entre los dientes premolares y por él discurren los nervios y vasos mentonianos.

·         Cara lateral del cráneo:

Ø  Visto lateralmente, cráneo dividido en dos partes: caja craneal ovoidal y esqueleto facial

Ø  Ambas partes unidas por el H. cigomático

Ø  Líneas curvas temporales superior e inferior se sitúan hacia arriba y hacia atrás en el H. frontal

Ø  Fosa temporal àlimitada por encima de la línea temporal superior, y por debajo por la cresta infratemporal que separa el ala mayor del esfenoides de la apófisis pterigoides

Ø  Pteriónà situada unos 3 cm detrás de la sutura frontocigomática y 4cm por encima del arco cigomático. (punto de referencia importante desde el punto de vista quirurgico)

Ø  Fosa infratemporal: espacio irregular situado por debajo de la cresta infratemporal

 

·         Sección sagital media del cráneo

Ø  Hueso occipitalà limita la mayor parte de la fosa craneal posterior. Oradado por el agujero occipital (MAGNO)

Ø  Agujero magno: lo atraviesa el bulbo raquídeo, medula espinal, arterias vertebrales, venas, raíces espinales, de los nervios accesorios (XI) y ramos meníngeos recurrentes de los nervios raquídeos superiores

Ø  Agujero rasgado posterior (YUGULAR)àaloja el bulbo superior de la vena yugular interna

Ø  Conducto hipoglosoàpasa el nervio hipogloso

Ø  La escama del temporal presenta un surco para las ramas posteriores de los vasos meníngeos medios y un surco a lo largo del borde superior de su porción petrosa para el seno petroso superior.

Ø  Conducto auditivo internoà longitud 1cm, termina en un septo cribiforme que lo separa del oído interno, por este conducto pasa el nervio facial, el nervio vestíbulococlear y la arteria auditiva interna.

Ø  Esfenoides: cuerpo central del cual parten dos alas mayores, dos alas menores y las dos apófisis pterigoides, su superficie superior es cóncava, la silla turca, aloja la hipófisis.

Ø  Agujero ópticoàpaso del nervio óptico y arteria oftálmica

·         Cavidad nasal:

Ø  Por encimaàrecubierta por la lamina cribosa del etmoides

Ø  Posteriormenteà por la superficie anteroinferior del esfenoides

Ø  Baseàapofisis palatinas del maxilar y por las láminas horizontales de los huesos palatinos.

Ø  Conducto incisivoà contiene los nervios nasopalatinos y las ramas de las arterias palatinas mayores

Ø  Cornetes nasales superior y medio por encima de los meatos nasales

Ø  Cornete nasal inferiorà articulado por los huesos maxilar y palatino

Ø  Agujero esfenopalatinoà situado tras el cornete medio, permite el paso del nervio nasopalatino.

 

·         Bóveda craneal

Ø  Techo del cráneo

Ø  Hueso frontal

Ø  Hueso parietal

Ø  Hueso occipital

Ø  Forma ovoidal y más amplia posteriormente

Ø  Parte anterior formada por el hueso frontal que se extiende hacia atrás hasta la sutura coronal entre el frontal y los parietales

Ø  Sutura sagitalà formada por los parietales que se incurvan hacia arriba y hacia adentro.

Ø  Sutura lambdoideaà posteriormente los parietales se articulan con la porción superior triangular de la escama occipital

Ø  Punto de unión BREGMAà sagital-coronal

Ø  Punto de unión LAMBDAà sagital-lambdoidea

Ø  Vertexà punto más elevado delcraneo

Ø  El espesor del cráneo en torno al pterión es delgado, se fractura con facilidad, la hemorragia resultante puede ser grave si no se diagnostica y trata con rapidez.

 

·         Base del cráneo visión inferior:

Ø  Agujero incisivoàdeja paso a ramos terminales del nervio nasopalatino

Ø  Agujeros palatinos mayor y menoràdeja paso a los correspondientes nervios y arterias

Ø    Agujero estilomastoideoàdeja paso al NC VII

Ø  Fosa yugularàaloja el bulbo suerior de la vena yugular interna.

·         Base del cráneo visión superior:

Ø  Fosa craneal anterior àalberga los lóbulos frontales

Ø  Fosa craneal mediaàalberga los lóbulos temporales

Ø  Fosa craneal posterioràalberga el cerebro, el puente y la medula ablongada

Ø  Silla turcaà alberga la hipófisis.

D) encéfalo, tallo cerebral y ganglios basales

·         Surcos laterales principales:

Ø  Cisura de Silvioà separa el lóbulo temporal de los lóbulos frontal y parietal

Ø  Cisura de Rolandoà separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal

 

 

 

·         Lóbulos corticales (visión lateral)

Lóbulo	Giros	Surcos principales	Funciones
Frontal	1.    Giro frontal superior 2.    Giro frontal medio 3.    Giro frontal inferior 4.    Giro precentral	1.    Surco frontal superior 2.    Surco frontal inferior 3.    Surco precentral	Control motor, lenguaje expresivo, personalidad, impulsos.
Parietal	1.    Giro poscentral 2.    Lobulillo parietal superior 3.    Lobulillo parietal inferior 4.    Giro supramarginal 5.    Giro angular	1.    Surco poscentral 2.    Surco intraparietal	Aferencias sensitivas e integración, lenguaje receptivo

 

 

Lóbulo	Giros	Surcos principales	Funciones
Temporal	1.    Giro temporal superior 2.    Giro temporal medio 3.    Giro temporal inferior	1.    Surco temporal superior 2.    Surco temporal inferior	Aferencias auditivas e integración de la memoria
occipital		1.    Surco occipital transverso 2.    Surco semilunar	Aferencias visuales y su procesamiento.

 

·         Ínsula

Ø  Surco circular de la ínsulaàrodea y limita la ínsula

Ø  Surco central de la ínsulaàdivide la ínsula en porciones anterior y posterior

Ø  Limenà el vértice de la ínsula en su borde inferior

Ø  Giros cortos y largoà giro de la ínsula

·         Cara media del encéfalo:

 

 

Estructuras corticales mediales
Estructura	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Giro frontal medial	Porción medial del lóbulo frontal	Motivación
Surco del cíngulo	Separa el giro frontal medial del giro del cíngulo
Giro del cíngulo	Giro en forma de C que se incurva alrededor del cuerpo calloso	Emociones como parte del sistema límbico
Lobulillo paracentral	Extensión medial de los giros precentral y poscentral	Control de las funciones motora y sensitiva de los miembro inferiores
Precuña	Parte de la extensión medial del lóbulo parietal

 

 

Estructuras corticales mediales
Estructura	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Surco parietooccipital	Surco prominente que separa los lóbulos parietal y occipital
Cuña	Porción superior de la parte medial del lóbulo occipital	Procesamiento visual
Surco calcarino	Separa el lóbulo occipital en cuña y giro lingual	El área visual primaria se sitúa en los márgenes de este surco
Giro lingual	Porción inferior de la parte medial del lóbulo occipital	Interviene en el procesamiento visual

 

 

Conexiones interhemisféricas
Comisura	Consideraciones anatómicas
Comisura anterior	Contigua y por debajo del pico del cuerpo calloso
Cuerpo calloso	Conexión principal, grande, en forma de C, entre dos hemisferios. Ø  Pico, extensión, afilada, desde la rodilla, forma parte del suelo ventriculolateral Ø  Rodilla, se incurva anterior al ventrículo lateral Ø  Tronco, porción mas grande, forma el techo del ventrículo lateral Ø  Esplenio, la porción más suerior
Comisura posterior	Cruza por extremo superior del acueducto mesencefálico
Comisura habenular	Pequeña comisura que cruza superior a la glándula pineal.

·         Cara inferior del encéfalo

Ø  Polo frontalàporción mas anterior del lóbulo frontalàvulnerable a las lesiones en el curso de un traumatismo

Ø  Giro rectoàgiro mas medial del lóbulo frontal

Ø  Surco olfatorioà separa el giro recto de los giros orbitarios más lateralesàel tracto olfatorio viaja en este surco

Ø  Giros y orbitariosà forman el suelo de los lóbulos frontales descansan sobre el techo y las orbitas

Ø  Polo temporalà porción mas anterior del lóbulo temporalàvulnerable a las lesiones en el curso de un traumatismo craneal

Ø  Uncusàproyección más medial en forma de bulbo, el bulbo temporalàsi se edematiza puede comprimir el mesencéfalo homolateral causando hemiparecia contralateral

Ø  Giro parahipocampalà giro grande inferomedial del lóbulo temporalàemociones del sistema límbico

Ø  Surco colateral à separa el giro parahipocampal del giro occipitotemporal medial

Ø  Giro occipitotemporal medialà se sitúa lateral al giro parahipocampal

Ø  Giro occipitotemporal à separa los giros occipitotemporales medial y lateral

Ø  Giro occipitotemporal lateralà forma borde inferolateral del lóbulo temporal, contiguo con el giro temporal inferior

Ø  Polo occipitalà porción más posterior del lóbulo.

• Tronco del encéfalo

Componente	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional y clínica
Mesencéfalo	Núcleos NC III y IV, el núcleo rojo, la sustancia negra y los pedúnculos cerebrales	Centro de la mirada vertical y reflejo pupilar. La degeneración de la sustancia negra es responsable de la enfermedad de Parkinson
Puente	Núcleos NC V, VI, VII y VIII	Centro de la mirada horizontal. Las lesiones provocan parálisis facial, síndrome de enclaustramiento.
Médula oblongada	Núcleos NC IX, X, XI y XII	Control de funciones viscerales y autónomas del cuerpo. Lesiones producen paro respiratorio y muerte.

·         Ganglios basales

Ø  Masas subcorticales simétricas de sustancia gris

Ø  Ubicados en las artes inferiores de cada hemisferio cerebral

Ø  c/u está constituido por un cuerpo estriado

Ø  grandes núcleos: lenticular y caudado

Ø  claustro: delgada banda de sustancia gris

Ø  pequeños núcleos: combinados en el cuerpo amigdalino

E) meninges

 

Capa	Localización	Consideraciones anatomicas	Consideraciones clínicas
Duramadre	Capa mas externa	Consistencia correosa.   Se sitúa por debajo de la superficie interna del cráneo.   Tiene dos hojas separadas por un espacio potencial.	Hematomas epidurales se forman entre duramadre y cráneo. Ocasionados por lesión en arteria meníngea media.   Hematoma subdurales se forman entre duramadre y aracnoides. Ocasionados por la rotura de venas comunicantes.
Aracnoides	Capa media	Membrana fina, a modo de encaje, profunda a la duramadre.   Contiene LCR y las arterias cerebrales	Hemorragias subaracnoideas se forman entre la aracnoides y la piamadre. Causadas por rotura de aneurisma de una arteria cerebral

 

Capa	Localización	Consideraciones anatomicas	Consideraciones clínicas
Piamadre	Capa interna	Membrana delgada   Se adhiere al contorno de la corteza cerebral

 

• anatomía vascular de encéfalo y meninges

Arteria	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Arteria carótida externa	Múltiples ramas extracraneales	Irriga la cara, la lengua y parte anterior de las meninges
Arteria carótida interna	No tiene ramas extracraneales   Porciones: cervical, petrosa, cavernosa y supraclinoidea	Proporciona la circulación de la arte anterior del encéfalo.
Arteria vertebral	Se origina en la arteria subclavia.   Porciones: prevertebral, cervical, atloidea e intracraneal.	Proporciona la circulación de la parte posterior del encéfalo.

 

• Arterias meníngeas

Arteria	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Meníngea media	Rama del sistema de la ACE  a través de la arteria maxilar   Entra en el cráneo a través del agujero espinoso   Tiene ramas frontal y parietal	La lesión de este vaso puede ocasionar un hematoma epidural, que puede conducir a la muerte. (hernia cerebral)
Meníngea accesoria y meníngea menor	Se origina del sistema de la ACE	Irrigan porciones de la duramadre
Ramas tentoriales y meníngeas del tronco meningohipofisario	Se origina del sistema de la ACI	Irrigan un pequeño segmento de la duramadre
Ramos meníngeos, anterior y posterior de la arteria vertebral		Irrigan la duramadre de la fosa craneal posterior por debajo del tentorio del cerebelo

• Arterias del encéfalo visión basal.

Arteria	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Vertebral	Las dos arterias vertebrales ascienden ventralmente a la médula oblongada y se unen en la unión pontobular para formar la arteria basilar	Disección y trombosis de la arteria vertebral en el cuello puede causar accidente cerebrovascular por oclusión y desplazamiento del material emboliforme.
Cerebelosa inferior posterior (PICA)	Arteria circunferencial larga, rama de la arteria vertebral	Irriga una porción del cerebro y la parte dorsolateral de la medula oblongada.   Los accidentes cerebrovasculares en la arteria causan hipoestesia cruzada, vértigo, disartria, disfagia y síndrome de Horner
Basilar	Asciende ventralmente por la base del puente   Da pequeñas ramas que penetran en la base del puente   Termina dividiéndose en las 2 ACP	La oclusión basilar puede provocar infarto de la base del puente que causa un síndrome de enclaustramiento.

 

 

Arteria	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Cerebelosa inferior anterior (AICA)	Arteria circunferencial larga, rama de la arteria basilar	Irriga una porción del cerebelo y la parte dorsolateral del puente
Cerebelosa superior (ACS)	Arteria circunferencial larga, rama de la arteria basilar	Irriga la cara superior del cerebro y parte del mesencéfalo

• Arterias del encéfalo: visión frontal

Estructura	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Nervio oculomotor	Emerge ventralmente de la parte superior del mesencéfalo, entre la ACP y la ACS; discurre luego paralela a la arteria comunicante posterior	Los aneurismas de la arteria comunicante posterior pueden comprimir NC III, causando una pupila dilatada en ese lado.
Arteria cerebral media (ACM)	Discurre a través del surco lateral (cisura de Silvio) distribuyéndose lateralmente sobre la corteza frontal parietal y temporal.	La ACM tiene una amplia área de distribución a lo largo de la corteza de la cara lateral del hemisferio cerebral   Las ramas profundas irrigan los núcleos basales y la cápsula interna
Arterias cerebrales anteriores (ACA)	Las dos ACA discurren en paralelo y forman un asa de un lado al otro de la línea media justo por encima del cuerpo calloso	La ACA tiene una amplia área de distribución a lo largo de la corteza frontal y parietal de la cara medial del hemisferio cerebral

 

 

• Arterias del encéfalo sección coronal

Arteria	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
Centrales anterolaterales, medial y lateral.	Vasos profundos delgados que se originan de la ACM en el surco lateral (cisura de Silvio)	Irrigan los núcleos basales y la capsula interna   Vasos pequeños que pueden ocluirse en enfermedades que afectan a los pequeños vasos como la diabetes y la hipertensión.
Estriada medial distal (recurrente de Heubner)	Rama profunda pequeña de la ACA	Irriga una porción de la cabeza del núcleo caudado y el brazo anterior de la capsula interna   Puede lesionarse durante la cirugía de los aneurismas de la ACA.

 

 

• Distribución arterial del cerebro: visión lateral

División de la ACM	Ramas	Importancia funcional
Superior	Arteria orbitofrontal lateral   Arteriaprefrontal   Arteria del surco precentral   Arteria del surco central	Irriga la mayor parte de la cara lateral del lóbulo frontal, incluyendo la corteza motora primaria del giro precentral y el área del lenguaje expresivo
inferior	Ramas temporales anteriores   Ramas temporales posteriores   Rama del giro angular   Arteria parietal posterior   Arteria parietal anterior	Irriga la parte superior del lóbulo temporal y el lóbulo parietal que incluyen la corteza somatosensitiva primaria en el giro pos central y el área del lenguaje receptivo.

 

 

 

·         Distribución arterial del cerebro: visión medial

Arteria	Ramas	Importancia funcional
ACA	Arteria comunicante anterior   Arteria orbitofrontal medial   Arteria polar frontal   Arteria pericallosa   Arteria callosomarginal	Las ramas corticales de la ACA irrigan las caras mediales de los lóbulos frontal y parietal
ACP	Arteria comunicante posterior   Rama temporal anterior   Rama temporal posterior   Rama dorsal del cuerpo calloso   Rama calcarina   Rama parietoccipital	Ramas corticales de la ACP irrigan el lóbulo occipital y la cara inferior del lóbulo temporal   Los accidentes cerebrovasculares en la ACP causan deficiencia en el campo visual

 

 

·         Sistema vertebrobasilar:

Ø  PICA

§  Rama de la arteria vertebral

§  Se incurva lateralmente alrededor de la médula oblongada para irrigar el cerebelo

Ø  AICA

§  Rama de la arteria basilar

§  Se incurva alrededor de la parte caudal del puente para irrigar el cerebelo

Ø  ACS

§  Rama de la arteria basilar

§  Se incurva alrededor de la parte superior del puente para irrigar el cerebelo

·         Senos venosos

Ø  Se localizan entre las capas interna y externa de la duramadre

Ø  Sagital superior

Ø  Sagital inferior

Ø  Cavernoso

Ø  Petroso superior

Ø  Petroso inferior

Ø  Recto

Ø  Transverso

Ø  Sigmoideo

 

·         Venas superficiales

Ø  Superficiales del cerebro

Ø  Meníngeas

Ø  Diploicas y emisarias

·         Venas profundas y subependimarias

Ø  Anterior del septo pelúcido

Ø  Talamoestriada superior

Ø  Cerebral interna

Ø  Basal (Rosenthal)

Ø  Subependimarias

Ø  Cerebral anterior

 

·         Venas de la fosa craneal posterior

Ø  Superior

Ø  Anterior

Ø  Posterior

CLASE 2 ASPECTOS MACROSCÓPICOS DEL OJO Y OÍDO

A)   Ojo, órbita, retina y nervio óptico

·         Retinaà capa pigmentaria contiene coroides

·         Capa neuralà contiene conos (agudeza visual y colores) y bastones (blanco y negro visión nocturna), sinapsis con neuronas bipolar, esta a su vez a las neuronas ganglionares que van a formar los nervios ópticos.

·         Fóvea visualà tiene mayor cantidad de conosà agudeza

·         Edema cerebral à provoca borramiento de la pupila

·         Nuestra visión es binocular, nuestros ojos están conjugados para ver un solo objeto

·         Vía visualàretinaà nervio ópticoà quiasmaà cintillaà geniculado lateralà radiaciones ópticasàsurco calcarino.

·         El nervio óptico se origina de las células ganglionares

·         Agujero ópticoà lo atraviesa el nervio óptico

·         Surco calcarinoà labio superior contiene campo visual cuadrante inferior

·         Las radiaciones ópticas que pasan por el lóbulo temporal se llaman asa de Meyer

·         Nervio ocular común (III)à elevador de los párpados y todos los músculos extraoculares, excepto el oblicuo superior y el recto lateral.

·         Troclear (IV)àmúsculo oblicuo superior

·         Abducens(VI)à musculo recto lateral.

·         III ocular común à núcleo rojoà sustancia nigra(dopamina)à fosa interpeduncular

·         El fascículo longitudinal medialà III y VIàmirada conjugada

·         Centro de la mirada conjugadaà área 8 de Brotman

·         Afección del III PC:

Ø   apoptosis palpebral

Ø  Ojo desviado hacia afuera

Ø  Midriosis continua

·         Afección del IV PC:

Ø  Ojo medial y hacia arriba

·         Afección del VI PC:

Ø  Ojo desviado medialmente

Oído externo, medio e interno, caracol y canales semicirculares

·         Oído externoà oreja o pabellón auditivo y conducto auditivo externo, el cual está separado del oído medio de la membrana timpánica

·         La función del oído externo es recoger las ondas sonoras las cuales vibran en la membrana timpánica

·         Oído medioà huesecillos martillo, yunque y el estribo (unido a la ventana oval)

·         Oído internoà formado por el laberinto membranoso encajado en el laberinto óseo. Funciones sensitivas del sistema vestibular y auditivo. Cóclea, vestíbulo y canales semicirculares.

·         Órgano de Cortià Órgano espiral formado por las células de sostén (pilares) y células sensoriales.

Puente de Varolio

·         Es un punto de origen de la mayor parte de las fibras constitutivas de los pedúnculos cerebelosos medios; estas fibras abordan la sustancia blanca del cerebelo, de la cual pasan a la corteza de las laminillas, continuándose quizás con las llamadas fibras trepadoras.

·         El puente consta también de fibras de Purkinje del cerebelo que, después de cruzar el rafe y descender por él más o menos verticalmente, se hacen longitudinales en la sustancia reticularis del lado opuesto.

Inervación del sistema simpático y parasimpático

·         Sistema autónomo: inerva o regula el musculo liso, el corazón y las glándulas

·         Se divide en componente simpático y parasimpático

·         El sistema simpático es catabólico (gasta energía)

·         El sistema parasimpático es anabólico, conserva energía. Promueve la digestión y absorción de alimentos.

 

  CLASE 3 ASPECTOS MACROSCÓPICOS DE LA MÉDULA ESPINAL Y NERVIOS ESPINALES

·         Columna vertebral

Estructura	Consideraciones anatómicas	Importancia funcional
33 cuerpos vertebrales	7 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 4 coccígeos fusionados	Aumentan de tamaño caudalmente debido al aumento de peso que soportan.
Discos intervertebrales	Entre cada dos vertebras, aunque faltan entre el occipital y el atlas; y entre el atlas y el axis	Actúan como amortiguadores de choques en la columna vertebral
C7	Denominada Vertebra Prominente, porque tiene la apófisis espinosa cervical más larga	La apófisis espinosa palpable más superior es la de C7

 

·         Correspondencias:

Ø  C2-3   à mandíbula

Ø  C3      à hueso hioides

Ø  C4-5   àcartílago tiroides

Ø  C6      àcartílago cricoides

Ø  C7      àvertebra prominente

Ø  T3       àespina de la escápula

Ø  T8       àpunto donde la vena cava inferior atraviesa el diafragma

Ø  T10     àunión xifoesternal

Ø  T10     àPunto donde el esófago entra en el estómago

Ø  T12     àpunto donde la aorta entra en el abdomen

Ø  L1       àfinal de la médula espinal

Ø  L3       àplano subcostal

Ø  L3-4   àombligo

Ø  L4       àbifurcación de la aorta

Ø  L4       àcrestas iliacas

Ø  S2      àterminación del saco dural

·         Hernia lumbar más frecuente es la cervical

·         Medula espinal in situ:

Ø  Continuación descendente de la médula oblongada, la transición se localiza en el agujero Magno.

Ø  Desciende a través del conducto vertebral, protegida por las estructuras óseas

Ø  Se adelgaza en forma de cono medular a nivel de L1

Ø  Termina como filum terminal en el cóccix

Ø  Tiene 31 segmentos

Ø  31 pares de nervios espinales: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

Ø  Los nervios lumbares y sacros en conjunto se denominan COLA DE CABALLO

 

 

 

·         Medula espinal: visión anterior

Ø  Cada nervio espinal está formado por la unión de filetes radiculares anteriores y posteriores

Ø  Las raíces posteriores transportan aferencias sensitivas

Ø  Las raíces anteriores conducen eferencias motoras para los músculos esqueléticos

Ø  La médula espinal consta de sustancia gris y sustancia blanca

Ø  La sustancia gris tiene forma de H y contiene las astas posterior y anterior

Ø  Las astas posteriores están relacionadas con la sensibilidad

Ø  Las astas anteriores contienen neuronas motoras, que inervan los musculos esqueléticos

Ø  La sustancia blanca contiene cordones compactados de axones que ascienden o descienden por la medula espinal

Ø  Los ganglios sensitivos de los nervios espinales (ganglios de la raíz posterior) contienen los cuerpos celulares de neuronas sensitivas aferentes.

• Tractos principales de la médula espinal

Vías ascendentes principales
Tracto	Destino	Función
Fascículo grácil	Núcleo grácil en la médula oblongada	Tacto discriminativo, posición articular y sensibilidad vibratoria de los miembros inferiores
Fascículo cuneiforme	Núcleo cuneiforme en la médula oblongada	Tacto discriminativo, posición articular y sensibilidad vibratoria de los miembros superiores
Espinocerebelosos posterior y anterior	cerebelo	Proporcionan aferencias propioceptivas al cerebelo, desde los músculos y los receptores cutáneos
Espinotalámico	Núcleo ventral posterolateral del tálamo	Dolor y temperatura
Espinorreticular	Formación reticular del tronco del encéfalo	Contribuye a la significación emocional del dolor

 

 

 

 

Vías descendentes principales
Tracto	Origen	Función
Corticoespinal lateral	Corteza motora contralateral	Control de actividad muscular mediante inervación con neuronas motoras
Corticoespinal  anterior	Corteza motora homolateral	Vía menor en comparación con el tracto corticoespinal lateral. Control de la actividad muscular mediante la inervación con neuronas motoras
rubroespinal	Núcleo rojo contralateral	Control de los musculos proximales, especialmente los flexores.
Vestibuloespinal lateral	Núcleo vestibular lateral homolateral	Imlicado con el control postural, mediante la inhibición de los músculos flexores de la cabeza y el tronco y la estimulación de los músculos extensores de la cabeza y el tronco
Pontorreticuloespinal y bulborreticuloespinal	Formaciones reticulares contralateral y homolateral	Modulan el estado de los husos musculares
Tectoespinal	Colículo superior	Mueve la cabeza de forma refleja en respuesta a estímulos auditivos, visuales o táctiles importantes.

 

Clase 4 aspectos microscópicos del sistema nervioso central y periferico

• Neuronasà células especializadas en el envío y la recepción de señales eléctricas transmitidas a través de sustancias químicas

Ø  Formada por un cuerpo celular (núcleo)

Ø  Citoplasma(pericarion)

Ø  Dendritas

Ø  Axón

• Neuritas àprolongación neuronal, axón o dendrita.

Ø  Miden de de 5 a a35mM

Ø  Axón mide 100mM

Ø  Forman núcleos en SNC y ganglios en SN periférico

• Partes de la neurona:

Ø  Membrana plasmática o plasmalema: contiene canales hidrfilicos que permite el paso de iones (Na, K, Ca, Cl )

Ø  Las bombas son proteínas moléculas, presentes en las membranas, que utilizan ATP Na-K, para mover los iones.

Ø  Receptores, son moléculas proteicas, producen la apertura de los canales.

Ø  Iones intercelularà K

Ø  Iones extracelular àNa y Cl

Ø  El potencial de reposo se opone a la salida de K y la entrada de Cl

Ø  Potencial de acción o impulso nervioso à en reposo el citoplasma es negativo (-70mV) con respecto a LEC se invierte hasta 40+mV cuando el axón recibe un estímulo à FENOMENO DE TODO O NADA

• Mielina:

Ø  El axón  de una célula principal esta rodeado por una vaina de mielina, que se origina del extremo proximal y finaliza en su extremo terminal

Ø  Se forma por membranas gliales

Ø  Nódulos de Ranvierà interrupciones formadas por células de schwann, también llamado oligodendrocitos

Ø   Conducción saltatoriaà el potencial de acción se da un nódulo al siguiente

• Sinapsis

Ø  Las neuronas actúan sobre otras neuronas en puntos de unión llamadas sinapsis

Ø  Son puntos de contacto funcional, la mayoría son sinapsis químicas

Ø  Existe una hendidura sináptica

Ø  En la neurita presinaptica, la rama terminal axonica, se denomina terminal simpática o botón terminal.

Ø  La terminal sináptica contiene mitocondrias y una agrupación de vesículas sinápticas

Ø  La  estructura posinaptica es una espina dendrítica que es invaginada por la terminal presinaptica.

Ø  Las moléculas de transmisor se combinan con los receptores de las células posinapticas

Ø  Si se produce excitación entra Na y Cl y sale K

Ø  Si se produce inhibición se hiperpolariza la membrana posinaptica, se abren canales de Cl hacia el citoplasma

• Respuesta de las neuronas a las lesiones:

Ø  La degeneración de un axón que se ha separado del resto de las células se denomina degeneración Walleriana

Ø  Los cambios en el cuerpo celular después de la sección  del axón, se llama reacción axonica. Puede desaparecer la neurona o generarse un nuevo axón.

Ø  Si la sección ocurre en el nervio periférico la parte de la neurona perdida puede crecer de nuevo à regeneración axonica

Ø  La velocidad de crecimiento es de 2-4mm/día

Ø  Plasticidad: recuperación funcional implica que neuronas intactas se hacen cargo de las funciones de la región dañada

• Neuroglia

Ø  Los astrocitos à células con estructura variable que poseen numerosas prolongaciones citoplasmáticas

Ø  Los astrocitos pueden ser fibrososà sustancia blanca

Ø  Astrocitos plasmáticos à sustancia gris

Ø  Oligodendrocitos à nucleos pequeños con poco citoplasma, con axones largos y solo algunos son similares a las células de Schwann

Ø  Epindimoà epitelio cubico cilíndrico que reviste el sistema ventricular

• Astrocitos:

Ø  Microgliaà equivalentes a los macrófagos

Ø  Pueden fagocitar cuando una lesión o enfermedad afecta al SNC

Ø  Gliosisà aumento de mitosis por astrocitos maduros

Ø  Neuralgia periféricaà células de Schwann forman mielina

• Nervio periférico:

Ø  Las fibras que constituyen todos los nervios periféricos se organizan en haces o fascículos

Ø  Estas fibras tienen 3 Cubiertas de tejido conectivoà

§  Endoneuro: recubre entre los fascículos

§  Perineuro: recubre cada fascículo

§  Epineuro: recubre al nervio

• Ganglios

Ø  Son dilataciones de las raíces posteriores de los nervios raquídeos localizados en los agujeros intervertebrales

Ø  Contienen cuerpos celulares de grupos neuronales sensitivos

Ø  Ganglios autónomos: comprenden los troncos simpáticos a los lados de los cuerpos vertebrales

• Meninges y barrera hematoencefalica:

Ø  Ciertas sustancias no atraviesan los capilares y no entran al SNC a pesar de que son capaces de pasar a tejidos no nerviosos

Ø  La luz capilar y el parénquima cerebral están separados por un endotelio, una membrana basal y los pies terminales perivasculares de las proyecciones de los astrocitos

Ø  O2, CO2 o etanol pueden difundir a través de la barrera de la BH

Ø  Las uniones entre la aracnoides y epitelio coroideo evitan la difusión de proteínas a través del LCR

• Corteza cerebral

Ø  Neocorteza: la corteza o palio posee una cubierta gris

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PREGUNTAS:

1.- Mencione de la cara inferior del lóbulo frontal, cuales son las circunvoluciones:

ü  Girus rectus

ü  Giros orbitarios

2.- ¿Quiénes forman el cuerpo estriado?

ü  Núcleo caudado

ü  Núcleo lenticular

3.- ¿Qué nervios salen de bulbo raquídeo?

ü  IX, X, XI y XII

 

4.- ramas de la ACA:

ü  Arteria comunicante anterior

ü  Arteria orbitofrontal media

ü  Arteria polar frontal

ü  Arteria pericallosa

ü  Arteria calloso marginal

5.- funciones del IX PC:

ü  Inerva las glándulas: submandibular, sublingual, par y lagrimal

ü  Inerva el estilofaringeo

ü  Sensibilidad del tercio posterior de la lengua

ü  Eleva la faringe durante el habla y la deglución

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1.- Vía visualàretinaà nervio ópticoà quiasmaà cintillaà geniculado lateralà radiaciones ópticasàsurco calcarino.

2.-lesion en III PC

El ojo se lateraliza, poptosis palpebral y midriosis continua

3.- ¿Quiénes forman el oído interno?

Cóclea, caracol, conductos semilunares y el órgano de corti

4.- menciona tres estructuras que conforman el puente:

ü  Núcleos de los PC V, VI, VII y VIII

ü  Pedúnculos cerebelosos

ü  Tractos corticoespinales

5.-  segmentos medulares parasimpáticos y a que estructuras van:

S2-S4 van a testículos, útero, vejiga y recto.

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1.- ¿Quién se encarga de la propiocepción consiente en la médula espinal?

Cordones posteriores

2.- ¿Cómo se llama donde se cruzan los fascículos gracilis y cuneatus?

Lemisco medial

3.- ¿Cómo se llama el próximo núcleo?

Núcleo ventral posterolateral

4.- ¿Dónde termina?

Corteza sensitiva primaria