1.-Transporte activo.
•
El transporte activo puede puede mover un soluto en contra de un gradiente electroquímico y para ello precisa energía del metabolismo.•
El transporte que esta acoplado directamente a una fuente de energía como la hidrólisis de trifosfato deadenosina (ATP), se llama transporte activo primario.•
El transporte que esta acoplado indirectamente a una fuente de energía, como el debido a un gradiente de iones, se conoce como transporte activo secundario.2.- menciona un ejemplo de transporte activo primario.
La bomba de ATPasa sodio-potasio que funciona en la mayoría de los tramos del tubulo renal.
3.- menciona un ejemplo de transporte activo secundario.
La reabsorción de glucosa por el túbulo renal
4.- Aunque los solutos pueden reabsorberse en el tubulo por mecanismos activos y pasivos, el agua siempre se reabsorbe por un mecanismo pasivo llamado osmosis.
5.- ¿Qué significa osmosis?
Difusión de agua desde una zona de baja concentración de solutos
6.- ¿Qué vías pueden tomar los solutos para su reabsorción o secreción?
Via transcelular: moviéndose a través de las uniones estrechas.
Via paracelular: entre los espacios intercelulares.
7.- ¿por qué vía se desplaza el sodio?
Se desplaza por las dos vías, aunque mayoritariamente por la vía transcelular.
8.- ¿En qué segmento de la nefrona el agua se reabsorbe a través de la vía paracelular?
Especialmente el túbulo proximal, y las sustancias disueltasen el agua sobre todo los iones de potasio, magnesio y cloro, se transportan junto al líquido que se reabsorbe entre las células.
9.- ¿Cuál es la importancia del transporte activo primario?
La importancia es que puede mover los solutos en contra de gradiente electroquímico.
10.- la reabsorción de sodio desde la luz tubular hacia la sangre supone tres pasos:
1.
El sodio se difunde a través de la membrana luminal al interior de la célula, siguiendo un gradiente electroquímico creado por la bomba ATPasa sodio-potasio.2.
El sodio es transportado a través de la membranabasolateral contra un gradiente electroquímico por la acción de la bomba ATPasa sodio-potasio.3.
El sodio, el agua y otras sustancias se reabsorben delliquido intersticial hacia los capilares peritubulares por ultrafiltración, un proceso pasivo gobernado por gradientes de presión hidrostática y coloidosmotica.
11.- Menciona el mecanismo básico del transporte activo del sodio a través de la célula epitelial tubular.
La bomba sodio potasio, transporta sodio desde el interior de la célula a través de la membrana basolateral creando una concentración intracelular de sodio baja y un potencial eléctrico intracelular negativo. La baja concentración intracelular de sodio y el potencial eléctrico negativo hacen que los iones sodio difundan desde la luz tubular hacia la célula a través del borde en cepillo.
12.- ¿qué es la pinocitosis?
Un mecanismo de transporte activo para reabsorberproteínas.
13.- ¿Cómo funciona la pinocitosis?
Algunas partes del tubulo especialmente del tubuloproximal, reabsorben moléculas grandes, como las proteínas. En este proceso las proteína se une al borde al cepillo de la membrana luminal y seguidamente, esta porción de la membrana se invagina hacia el interior de la célula hasta que forma una vesicula que contiene la proteína. Una vez dentro de la célula, la proteína se dirige en sus aminoácidos, que se reabsorben a través de la membrana basolateral, hacia elliquido intersticial. Como la pinocitosis necesita energía, se considera una forma de transporte activo.
14.- Cuando se reabsorbe el sodio a través de la célula epitelial tubular, se transportan iones negativos como elcloro junto al sodio debido a los potenciales eléctricos .
15.- Reabsorción en el tubulo proximal.
Alrededor del 65% de la carga filtrada de sodio, agua y algo menos de cloro filtrado se reabsorbe normalmente en eltubulo proximal antes de que el filtrado alcance el asa deHenle.
16.- Los tubulos proximales tienen una elevada capacidad de reabsorción activa y pasiva.
Causas:
•
Las células epiteliales tubulares proximales tienen un metabolismo alto y un gran numero de mitocondrias para apoyar los potentes procesos de transporte activo.•
Las células tubulares proximales tienen un borde en cepillo extenso en el lado luminal (apical) de la membrana, así como un laberinto extenso de canales intercelulares y basales
17.- en la primera mitad del tubulo proximal el sodio se reabsorbe mediante cotransporte junto a la glucosa, los aminoácidos y otros solutos.
18.- La segunda mitad del túbulo proximal tiene una concentración relativamente alta en cloro, comparada con la primera parte del túbulo proximal, por que cuando se reabsorbe el cloro, se transporta preferentemente con glucosa, bicarbonato e iones orgánicos en la primera parte del túbulo proximal, dejando detrás una solución que contiene mayor concentración de cloro.
19.- En la segunda mitad del tubulo proximal, la mayor concentración de cloro favorece la difusión de este ion desde la luz tubular a través de las uniones intercelulares hacia elliquido intersticial renal. También pueden reabsorberse pequeñas cantidades de cloruro a través de canales de cloruro específicos en la membrana tubular proximal.
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CONCENTRACIONES DE SOLUTOS A LO LARGO DEL TUBULO PROXIMAL
20.- aunque la cantidad de sodio en el liquido tubular se reduce mucho a lo largo del tubulo proximal, la concentración de sodio permanecen relativamente constantes debido a que la permeabilidad del agua de los tubulosproximales es tan grande que la reabsorción de agua va a la par que la reabsorción de sodio. Ciertos solutos organicos, como la glucosa los aminoácidos y el bicarbonato, se reabsorben con mucha mayor avidez que el agua, de manera que su concentración se reduce mucho a lo largo de la longitud del túbulo proximal. Otros solutos organicos que son menos difusibles y no se reabsorben activamente como la creatinina aumentan su concentración a lo largo del tubuloproximal. La concentración total de solutos, que refleja laosmolaridad sigue siendo prácticamente la misma a lo largo del túbulo proximal por la permeabilidad muy elevada de esta parte de la nefrona al agua.
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SECRECION DE ÁCIDOS Y BASES ORGANICAS POR EL TUBULO PROXIMAL
21.- El túbulo proximal es también un lugar importante para la secreción de ácidos y bases orgánicos como las sales biliares, el oxalato, el urato y las catecolaminas, muchas de estas sustancias son productos finales de metabolismo ydeben eliminarse rápidamente del organismo.
22.- además de los productos de desecho del metabolismo, los riñones secretan muchos fármacos o toxinas potencialmente peligrosos directamente a través de las células tubulares hacia los túbulos y eliminan rápidamente esas sustancias de la sangre.
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TRANSPORTE DE SOLUTOS Y AGUA EN EL ASA DE HENLE
23.- ¿Cuáles son los tres segmentos del asa de Henle?
1.
Segmento descendente fino2.
Segmento ascendente fino3.
Segmento ascendente grueso
24.- los segmentos finos tienen niveles mínimos de actividad metabólica
25.- la parte descendente del segmento fino es muy permeable al agua y moderadamente a la mayoría de los solutos, incluidos la urea y el sodio. La función de este segmento de la nefrona es sobre todo permitir la difusión simple de las sustancias a través de sus paredes. Alrededor del 20% del agua filtrada se reabsorbe en el asa de Henle, y casi todo esto ocurre en la rama descendente fina.
26.- La rama ascendente, incluidas las porciones fina y gruesa es casi impermeable al agua, una característica que es importante para concentrar la orina.
27.- El segmento grueso del asa de Henle, que comienza en la mitad de la rama ascendente, tiene células epiteliales gruesas que tienen una elevada actividad metabólica, y son capaces de una reabsorción activa del sodio, el cloro y el potasio.
Alrededor del 25% de las cargas filtradas de sodio, cloro y potasio se reabsorben en el asa de Henle, sobre todo en la rama ascendente gruesa.
28.- El segmento fino de la rama ascendente tiene una capacidad de reabsorción mucho menor que el segmento grueso y la rama descendente fina no reabsorbe cantidades significativas de ninguno de estos solutos.
29.- Un componente importante de la reabsorción de solutos en la rama ascendente gruesa es la bomba ATPasa sodio potasio en las membranas basolaterales de la célula epitelial.
Como en el túbulo proximal, la reabsorción de otros solutos en el segmento grueso ascendente está muy ligada a la capacidad de reabsorción de la bomba ATPasa sodio-potasio, que mantiene una concentración intracelular baja en sodio. La baja concentración intracelular de sodio proporciona a su vez un gradiente favorable para el movimiento del sodio desde el liquido tubular hasta la célula.
En la rama ascendente gruesa, el movimiento del sodio a través de la membrana luminal está mediado sobre todo por un cotransportador de 1-sodio, 2-cloro, 1-potasio. Esta proteína cotransportadora de la membrana luminal usa la energía potencial liberada por la difusión a través de corriente de sodio hacia el interior de la célula para dirigir la reabsorción del potasio al interior de la célula frente al gradiente de concentración.
La rama ascendente gruesa del asa de Henle es el lugar de acción de los diuréticos de <<Asa>> (furosemida, ácidoetacrinico y bumetanida) todos los cuales inhiben la accióndel cotransportador sodio 2-cloro potasio.
Esta rama también tiene un mecanismo de cotransportesodio-hidrogeno en su membrana celular luminal que media la reabsorción de sodio y en la secreción de hidrogeno en este segmento.
El segmento grueso del asa ascendente de Henle es casi impermeable al agua, es por eso que la mayor parte del agua que llega a este segmento permanece en el túbulo, a pesar de la reabsorción de grandes cantidades de soluto.
30.- El líquido tubular en la rama ascendente se diluye mucho y fluye hacia el túbulo distal, una característica que es importante para permitir a los riñones diluir o concentrar la orina en diferentes condiciones.
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TUBULO DISTAL
31.- ¿Qué conforma la porción inicial del túbulo distal?
La mácula densa
32.- Define mácula densa:
Grupo de células epiteliales densamente empaquetadas que es parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona un control de retroalimentación del FG del flujo sanguíneo en esta misma nefrona.
33.- ¿Cómo se le denomina a la parte contorneada del túbulo distal?
Segmento diluyente.
34. Características de la parte contorneada del túbulo distal:
Tiene características reabsortivas del segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle, impermeable al agua y urea pero reabsorbe con avidez la mayoría de los iones, incluidos el cloro, sodio y potasio.
Alrededor del 5% de la carga filtrada de cloruro de sodio se reabsorbe en la primera parte del túbulo distal. Elcotransportador sodio-cloro mueve el cloruro de sodio desde la luz tubular hasta el interior de la célula, y la bombaATPasa sodio-potasio transporta el sodio fuera de la célula a través de la membrana basolateral. El cloro se difunde fuera de la célula hacia el liquido intersticial renal a través de canales de cloro presentes en la membrana basolateral.
Los diuréticos tiacídicos, que se usan ampliamente para tratar trastornos como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, inhiben el cotransportador sodio-cloro.
Nota: los hipertensos y nefropatas tienen contraindicados los diuréticos tiacídicos.
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PORCIÓN FINAL DEL TÚBULO DISTAL Y TÚBULO COLECTOR CORTICAL.
35.- La segunda mitad del túbulo distal y el túbulo colector cortical tienen características funcionales similares. Están compuestos de dos tipos especiales de células:
•
Células principales: reabsorben el sodio y agua de la luz y secretan iones potasio a la luz.•
Células intercaladas: reabsorben iones potasio y secretan iones hidrogeno a la luz tubular.
La reabsorción de sodio y la secreción de potasio por las células principales depende de la actividad de la bombaATPasa sodio-potasio presente en la membrana basolateralde cada célula. Esta bomba mantiene una concentración baja de sodio dentro de la célula y, por tanto, favorece la difusión de sodio al interior de la célula a través de canales especiales.
36.- Las células principales son los primeros lugares deacción de los diuréticos ahorradores de potasio, como:
37.- Los antagonistas de los receptores de espironolactona yeplerenona compiten con la aldosterona por sus receptores en las células principales y por tanto inhiben los efectos estimuladores de esta hormona sobre la reabsorción de sodio y la secreción de potasio.
38.- La amilorida y el triamtereno son bloqueantes de los canales del sodio que inhiben directamente la entrada del sodio en los canales del sodio de las membranasluminales y asi reducen la cantidad de sodio que puede transportarse a través de las membranas basolaterales por medio de la bomba ATPasa sodio-potasio. Esto reduce a su vez el transporte de potasio al interior de las células y disminuye finalmente la secreción de potasio al líquido tubular. Por esta razón los bloqueantes de los canales del sodio y los antagonistas de la aldosterona reducen la excreción urinaria de potasio y actúan como diuréticos ahorradores de potasio.
39.- La secreción de iones hidrogeno en las células intercaladas esta mediada por un transportador hidrogeno-ATPasa.
40.- Las características funcionales de la porción final del túbulo distal y el túbulo colector cortical pueden resumirse como sigue:
1.
Las membranas tubulares de los dos segmentos son casi completamente impermeables a la urea, de forma similar el segmento diluyente de la primera parte del túbulo distal; luego casi toda la urea que entra en estos segmentos atraviesa el túbulo colector para su excreción en la orina, aunque se produce una cierta reabsorción de urea en los conductos colectores medulares.2.
La porción final del túbulo distal y el túbulo colector cortical reabsorben iones sodio y su intensidad está controlada por hormonas, en especial por la aldosterona y otros factores como la concentración de iones potasio en los líquidos corporales.3.
Las células intercaladas de estos segmentos de lanefrona secretan ávidamente iones hidrogeno mediante un mecanismo hidrogeno-ATPasa. Este proceso es diferente a la secreción activa secundaria de los iones hidrogeno que tenía lugar en el túbulo proximal por que es capaz de secretar iones hidrogeno en contra de un gradiente de concentración, hasta de 1.000 a 1 esto contrasta con el gradiente relativamente pequeño (4-10 veces) de iones hidrogeno que puede alcanzarse mediante secreción activa secundaria en el túbuloproximal. Luego las células intercaladas desempeñan una función clave en la regulación acidobásica de los líquidos corporales.4.
La permeabilidad al agua de la porción final del túbulo distal y del conducto colector cortical está controlada por la concentración de ADH, que también se llama vasopresina. Con concentraciones altas de ADH, estos segmentos tubulares permanecen permeables al agua, pero sin ADH son prácticamente impermeables a ella. Esta característica especial proporciona un importante mecanismo de control del grado de dilución o concentración de la orina.________________________________________________________________________________
CONDUCTO COLECTOR MEDULAR
41.- características del conducto colector medular:
•
Reabsorben menos del 10% de agua y sodio filtrados•
Lugar final de procesamiento de la orina•
Determinación de la eliminación final en la orina de agua y de solutos.•
La permeabilidad al agua está controlada por la concentración de ADH. Con concentraciones altas de ADH, el agua se reabsorbe ávidamente en el intersticio medular lo que reduce el volumen de orina y concentra la mayoría de los solutos en ella.•
Al contrario que el tubulo colector cortical el conducto colector medular es permeable a la urea y existen transportadores de urea especiales que facilitan la difusión de la urea a través de las membranas luminalesy basolaterales. Luego parte de la urea tubular se reabsorbe en el intersticio medular, lo que ayuda a aumentar la osmolalidad en esta región de los riñones y contribuye a la capacidad global de los riñones de formar una orina concentrada.•
El conducto colector medular es capaz de secretar iones hidrogeno contra un gradiente de concentración, como ocurre en el túbulo colector cortical. Luego el conducto colector medular también participa en la regulación del equilibrio acidobásico._______________________________________________________________________________
EFECTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL SOBRE LA DIURESIS: PRESIÓN-NATRIURESIS Y PRESIÓN-DIURESIS
42.- ¿Qué factor provoca natriuresis por presión y diuresis por presión?
Pequeños incrementos en la presión arterial pueden provocar incrementos en la excreción urinaria de sodio y agua, provocando estos fenómenos.
43.- Lugar de producción de aldosterona:
Corteza suprarrenal
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REGULACIÓN ACIDO BÁSICA
44.- Ácidos:
Moléculas que contienen átomos de hidrogeno y que pueden liberar iones hidrogeno en una solución.
45.- Base:
Es un ion o una molécula que puede aceptar un ion hidrogeno.
46.- Alcalosis:
Se refiere a una extracción excesiva de iones hidrogeno de los líquidos orgánicos.
Los términos base y álcali suelen usarse como sinónimos, un álcali es una molecula formada por la combinación de uno omas metales alcalinos (sodio, potasio, litio, etc.) con un ion muy básico, la porción básica de esta molecula reacciona rápidamente con los iones hidrogeno extrayéndolos de la solución.
47.- El pH es inversamente proporcional a la concentración de H+, el pH arterial es de 7,4. Mientras que el pH de la sangre venosa y de los liquidos intersticiales es alrededor de 7,35. Debido a la mayor cantidad de CO2.
48.- Limites de pH.
Inferior: el limite inferior de pH con el que la vida es posible unas cuantas horas es alrededor de 6.8
Superior: 8
49.- pH en los liquidos corporales:
•
Liquido intersticial: 7.35•
Liquido intracelular: 6 a 7.4
50.-Dos formas de sacar ion Hidrogeno:
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DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS DE CONCENTRACIÓN DE ION HIDROGENO: AMORTIGUADORES, PULMONES Y RIÑONES.
51.- tres sistemas primarios que regulan la concentración de H+:
1.
Los sistemas de amortiguación acidobásicos químicos de los líquidos orgánicos, que se combinan de forma inmediata con un acido o con una base para evitar cambios excesivos en la concentración de H+.2.
Centro respiratorio que regula la eliminación de CO2 del liquido extracelular3.
Los riñones, que pueden excretar una orina tanto acida como alcalina, lo que permite normalizar la concentración de H+ en el liquido extracelular.
52.- Cuando se produce un cambio en la concentración de H+ los sistemas amortiguadores de los liquidos organicosreaccionan en un lapso de unos segundos para contrarrestar las desviaciones.
Los sistemas amortiguadores no eliminan ni añaden iones H+ al organismo sino que se limitan a atraparlos hasta que puede restablecerse el equilibrio.
La segunda línea de defensa, el aparato respiratorio, actua en pocos minutos, eliminando CO2.
La tercera línea de defensa es mas lenta pero es el sistema regulador mas potente.
53.- sistema amortiguador del bicarbonato:
Consiste en una solución acuosa con dos componentes:
2.
Una sal bicarbonato NaHCO3
54.- Ecuación de Henderson Hasselbach:
pH= 6.1 + log HCO3
(0.03 x Pco2)
Con esta formula puede calcularse el pH de una solución si se conoce la concentración molar de HCO3 y Pco2.
55.- El sistema amortiguador de bicarbonato es el amortiguador extracelular más importante.
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CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
56.-mecanismo global por el cual los riñones excretan orina ácida o básica es el siguiente:
Hacia los tubulos se filtran continuamente grandes cantidades de HCO3, y si pasan a la orina se extraen bases de la sangre. Las células epiteliales de los tubulos también secretan hacia las luces tubulares grandes cantidades de H+ lo que elimina ácido de la sangre.
57.- El organismo produce unos 80mEq diarios de ácidos no volátiles que proceden fundamentalmente del metabolismo de las proteínas, estos ácidos reciben el nombre de no -volátiles por que no son H2CO3 y por tanto no pueden ser excretados por los pulmones. El --mecanismo principal de excreción de estos ácidos es renal.
Bibliografía
Fisiología de Guyton.
